日本国特許庁を受理官庁とした国際出願の出願人が、国際出願に関する追加手数料について異議の申し立てをするために提出する陳述書の作成方法です。
＜特許協力条約に基づく国際出願等に関する法律施行規則様式第１９＞
説明１ 記録項目の概要
陳述書に記録すべき主な項目の概要は、次のとおりです。
| 必須 | 【書類名】 陳述書 | |
| 任意 | 【書類記号】 ＡＰ０００００１－１ | |
| 必須 | 【あて先】 特許庁長官殿 | |
| 必須 | 【国際出願の表示】 | |
| 必須 | 【国際出願番号】 ＰＣＴ／ＪＰ２０２２／０１２３４５ | |
| 必須 | 【追加手数料異議申立人】 | |
| 条件必須 | 【識別番号】 ３０００００００１ | |
| 必須 | 【氏名又は名称（日本語）】 特許株式会社 | |
| 必須 | 【氏名又は名称（英語）】 TOKKYO co. | |
| 必須 | 【あて名（日本語）】 東京都千代田区霞が関３－３－３ | |
| 必須 | 【あて名（英語）】 3-3-3, Kasumigaseki, Chiyoda-ku, Tokyo | |
| 任意 | 【郵便番号】 １００１００１ | |
| 必須 | 【国名】 日本国 | |
| 必須 | 【国籍】 日本国 | |
| 必須 | 【住所】 日本国 | |
| 任意 | 【代理人】 | |
| 条件必須 | 【識別番号】 １０００００００１ | |
| 任意 | 【弁理士】 | |
| 必須 | 【氏名又は名称（日本語）】 代理一郎 | |
| 必須 | 【氏名又は名称（英語）】 DAIRI Ichiro | |
| 必須 | 【あて名（日本語）】 東京都千代田区霞が関３－３－５ | |
| 必須 | 【あて名（英語）】 3-3-5, Kasumigaseki, Chiyoda-ku, Tokyo | |
| 必須 | 【郵便番号】 １００１００１ | |
| 必須 | 【国名】 日本国 | |
| 任意 | 【電話番号】 ０３－３１２３－４５６７ | |
| 任意 | 【ファクシミリ番号】 ０３－３１２３－４５６８ | |
| 必須 | 【追加納付の命令に係る発明の数】 ２ | |
| 必須 | 【追加納付の額】 ２１００００ | |
| 必須 | 【追加手数料異議の申立ての趣旨】 追加納付に係る手数料○○○円の返還を求める。 | |
| 必須 | 【追加手数料異議の申立ての理由】 | |
| 異議の申し立て理由を記載します。 |
説明２ 記録項目及び記録内容の注意点